马法兰(Alkeran,Melphalan,美法仑,爱克兰)
2020-03-26 09:45:12

(药品图片供参考)

本品为左旋体苯丙氨酸氮芥,亦称为左旋体溶肉瘤素,是一种双功能烷化剂,较消旋体溶内瘤素作用强。选择性拮抗人恶性肿瘤。口服吸收良好,均匀分布体内各脏器,但不能透过血-脑脊液屏障。

适应症
本品可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症,恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如:恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效,偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

规格
冻干粉针剂:50mg;片剂:2mg*25片

生产厂家
葛兰素史克等

用法用量
有多种治疗方案,应详细查阅文献,美法仑与强的松合用,可能比单用美法仑更有效,通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实,但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天,六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。

不良反应
美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少。

 1.高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后,出现胃肠道不适,包括恶心和呕吐,使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生,而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。

 2.有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。 

 3.偶有患者接受数月以上治疗,出现美法仑过敏反应,例如:荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克,另有二例出现心脏停顿,但此副作用是否因美法仑引起仍未证实,斑丘疹和搔痒也偶有报道,曾有病例显示,在使用美法仑后,出现肺纤维化和出血性贫血,有脱发的报道,但不普遍。

注意事项
1、肾功能不良着慎用。

2、因本品可使血中尿素氮升高,故使用时应监测血象和血中尿素氮水平,当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。

3、(1)每次用药前须检查血像,嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。

   (2)应根据骨髓抑制程度调整剂量。

  (3)对此药过敏,请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师;

    (4) 接受疫苗注射前,需告知医师,容易感染,需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕,接受此药后可能会造成不孕;

4、孕妇用马法兰药错误可致胎儿畸形

特殊人群
对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用,近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

注:以上信息摘自马法兰(Alkeran,Melphalan,美法仑,爱克兰)FDA说明书2011版https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/014691s029lbl.pdf

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