​ 检验人注意了,中疾控实锤新冠气溶胶传播
2021-10-06 10:34:02

 

 

 

迪飞医学·科普专栏系列

检验人注意了,中疾控实锤新冠气溶胶传播

 

此前,许多研究证实了新冠病毒可以通过气溶胶传播,但传播通常发生在密闭空间中。然而,即使非密闭环境中,《中疾控周报》最新的研究显示也可能存在气溶胶传播。

 

该研究揭示,两个非常接近的建筑物之间能够形成相对封闭的空间,气溶胶传播还主要受空调的开与关、门窗的开与关等气流布局的影响。

 

研究者提示,在某些条件下,“握手楼”里的集中隔离、居家隔离存在新冠病毒气溶胶传播风险。研究者建议,应注意气流分布对隔离病房气溶胶扩散的影响,并加强隔离场所消毒。

 

20215 月发生在广东省广州市的疫情中,最早发现和报告的病例,即所谓指示病例和一名密接者(后确诊感染)乘坐国际航班抵达。

 

指示病例和确诊前的密接病例同时住在医院的 2 个不同建筑内。由于两栋建筑之间有天花板,两栋建筑由彼此靠近,形成了一个相对封闭的空间。

 

流行病学调查和病毒基因测序表明,两人的新冠病毒基因序列高度同源,他们之间存在时空交叉可能,可能是气溶胶传播。

 

研究者通过现场实验模拟研究新冠病毒的气溶胶的传播路径和影响因素。结果表明,从密接者住处和指示病例住处之前有明显的气溶胶传播路径,其传播主要受空调的开与关、门窗的开与关等气流布局影响。

 

研究者表示,未来应更加关注近距离建筑物之间的气溶胶传播风险以及隔离病房空气分布布局对气溶胶扩散的影响。

 

检验科如何规避气溶胶感染风险

 

事实上,早在国家卫健委发布的第六版《新冠肺炎诊疗方案》中的传播途径中,就新增了“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能”,而在“战疫”过程中检验科也是一线人员,是距离病毒最近的岗位。

 

气溶胶引发实验室工作人员感染主要包括以下 3 个过程: (1 )操作过程产生病原微生物气溶胶; (2 )病原微生物气溶胶在实验室扩散; (3 )工作人员暴露和吸入病原微生物气溶胶。

 

1. 改进操作技术,避免或减少产生微生物气溶胶

 

规范工作人员的操作流程,避免错误操作,原则上标本处理应在生物安全柜内进行。暂无生物安全柜的实验室,可在超净台内处理标本,但切不可开启排风装置,以减少病毒在空气中弥散; 选择合适的检测仪器,以自动化封闭检测系统替代开放式、人工操作系统;改进传统的操作方法,如使用冷接种环沾取菌液,避免灼烧引起飞溅,依靠菌液重力从移液管中移取液体,避免吹吸操作等。

 

2. 防止微生物气溶胶扩散的安全措施:

 

在实验室中,有多种措施可以有效防止气溶胶的扩散,例如围场操作、屏障隔开、有效拦截、定向气流、空气消毒等,综合利用这些措施可以获得良好的防护效果。

 

3. 降低工作人员暴露风险

 

实验室工作人员应加强个人防护,降低暴露风险。以本次疫情为例,检验科应以二级生物安全实验室的防护措施为基准,重点岗位提供三级生物安全防护措施。同时,规范防护设备的正确穿戴,严格执行手卫生,最大程度避免工作人员暴露。

 

 

检验科如何减少气溶胶产生

 

如何降低离心、去帽等环节中产生气溶胶的感染风险,我们可以借鉴一下首都医科大学宣武医院检验科的做法:

 

安全柜血标本开帽流程

打开生物安全柜 30 分钟——离心静止好标本放入转运容器——生物安全柜内开帽——保鲜膜覆盖标本——标本放回转运容器—— 75% 酒精喷洒台面、擦拭台面——关闭生物安全柜,紫外照射。

 

无安全柜血标本开帽流程

标本离心——静置 10 分钟以上——酒精喷雾、开缝使得压力平衡——关闭离心机、喷雾周围——静置 10 分钟以上——酒精喷雾,取出标本移帽操作。

 

血气标本的检测流程

流程:标本的接收、 lis 录入——准备干净卫生纸——标本混匀——在纸上进行排血操作,判断是否凝集——否,上机测定;是,标本退回。

 

疑似样本转运箱开盖流程

转运箱外面使用 75% 酒精消毒,擦拭——打开转运箱进行酒精喷雾——盖上转运箱上盖 , 静置 10 分钟以上——打开转运箱,取出小桶,表面进行消毒——打开小桶,酒精喷雾消毒内部——盖上小桶,静置 10 分钟以上——打开小桶,取出标本——检验操作。(检验人员三级防护)

 

本文整理自中国疾病预防控制中心、澎湃新闻、宣武医院检验科、中华检验医学杂志