​家属如何对疼痛患者进行居家护理?
2021-10-21 10:34:02

 

 

​迪飞医学·科普专栏系列

​家属如何对疼痛患者进行居家护理?

 

疼痛是癌症患者最常见的身心痛苦症状。研究显示,尽管已存在较为有效的镇痛方案,根据癌症的种类、发病阶段以及所处机构的不同,癌症患者中疼痛的发生率仍为36%-61%,而晚期癌症患者的疼痛发病率更是达到64%以上。

 

目前已被广泛接受的镇痛方案是WHO于1986年公布的三阶梯方案,在此基础上,各国研究进一步对各种镇痛药的应用时间、剂量、不良反应以及药物结合各种自我管理措施的镇痛效果进行了统计分析[1]。研究证实95%的癌痛患者在接受正确的镇痛干预后可明显减轻疼痛。但是,系统评价的结果也揭示了目前仍有大量癌痛患者缺乏足够的镇痛干预,其主要原因为缺乏相关知识、癌痛评估以及对镇痛药的误解。这一矛盾在居家患者中表现更为明显。致使相当多的归家休养的患者无法得到充分的规范化镇痛管理。为了能更好的对居家患者进行疼痛管理,林毅[2]等人提出通过肿瘤专科护士、疼痛专科护士、社区医院与家人的合作,以实现对晚期癌症患者居家癌痛控制的“全人、全家、全程、全队”的照护。

 

可见,在患者的整个治疗康复过程中,家属在疼痛的报告、评估和治疗中都起着必不可少的支持作用。家属不仅是健康教育内容的接受者,也是落实教育计划的促进者,对于疼痛患者更是如此。


一、家属在疼痛患者居家健康教育中能够做些什么?
(1)当患者疼痛时,家属可以帮助患者及时向医护人员反映疼痛情况。
(2)医生开药物处方时,家属可以陪伴患者,协助回答问题,询问并记录。
(3)在服药过程中,家属可以提醒并督促患者按时、正确的服药。帮助患者及时处理镇痛药物的副作用。
(4)家属可以及时与医护人员沟通患者疼痛加重、缓解情况以及情绪改变,有助于医生及时调整治疗方案。
(5)家属可以协助疼痛患者创造舒适的睡眠环境,制定合理饮食、康复计划。
(6)家属可以帮助患者疏导心理压力。

 


二、家属如何对居家癌痛患者进行日常护理?
由于癌痛折磨着许多患者,在癌痛治疗的过程中,为患者解除痛苦,患者家属耐心细致的家庭护理十分重要。在日常护理过程中,家属要注意以下几点:
(1)学会正确评估患者疼痛,熟悉合理的癌痛治疗方案。
(2)了解癌痛治疗的基本原则。
(3)对患者进行教育及解释,改变患者对药物不良反应及耐受性的错误认识。
(4)帮助患者正确用药,根据患者的情况选择合适的药物、用药方法及服药时间,尽量避免在患者休息时用药。
(5)学会评估治疗方法对减轻疼痛的效果,及时向医生报告发现的问题,以便医生适时的整治疗方案。
(6)了解药物有可能产生的副作用及其防治方法,如常见的便秘等。
(7)对于伴随疼痛而来的恐惧和焦虑,家属主动帮助患者克服这些障碍,给患者安慰、解释及鼓励,使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧,增加对生活的的希望。

 

三、家属如何对居家癌痛患者进行心理支持?
心理护理是患者坚持治疗的重要措施[3]。癌痛患者均会出现不同程度的心理问题,家属在维护癌痛患者身心舒适中应给予:
(1)疏泄和安慰:主动热情关心患者,抽一定时间陪伴患者,倾听其诉说心中的焦虑,同时给以安慰,安慰要恰到好处,既强调有希望的方面,又不能太过于乐观。
(2)正确引导患者认识癌痛,使其认识到癌痛并非不可战胜,树立积极治疗和战胜癌痛的信心。

(3)死亡教育:对不同人群采取不同的教育方式和教育内容,帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律,认识到生命真正价值在于质量,最终达到帮助患者摆脱对死亡的恐惧和不安。
(4)鼓励并陪伴患者完成一些心中的想法和愿望,不让患者抱有遗憾。
(5)注意为癌痛患者创造轻松、愉快的氛围。让患者能像正常人一样融于社会,鼓励患者克服孤独、绝望等不良情绪,积极参加各种社区活动,为家庭和社会做些力所能及的事情,让参与和奉献的快乐化解身体的疼痛。

 

【参考文献】
[1] Portenoy R K.Pain 3:treatment of cancer pain[J].Lancet,2011,377(9784):2236-2247.
[2]林毅,李秋萍,徐英华,等.基于医院的晚期癌症患者居家延伸服务的可行性研究[J].护理学杂志,2018,33(05):85-88.
[3]孙秋萍.心理护理及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):189+192.

 

 

来源:辽肿护理服务