​ 新冠感染的后遗症
2021-09-19 10:34:02

 

 

 

迪飞医学·科普专栏系列

新冠感染的后遗症

 

COVID-19 大流行 开始以来 有报道称人们在初次感染后数周至数月出现持续症状。欧洲的早期研究报告称, 87%   的出院患者 症状持续存在 。然而,很快就很明显, COVID-19 后的持续症状不仅限于重症或住院患者,也可能发生在病情较轻且不需要住院的患者身上。 


疾病控制与预防中心 (CDC) 将此类病例称为 新冠后状况 ,这是一个总称,指的是人们在初次感染冠状病毒 4 周或更长时间后经历的一系列 新的、返回的或持续的健康问题 ” .  

新冠后病症还有其他几个名称 :包括长期新冠、长途新冠、慢性新冠和急性后新冠 -19

什么是长期 新冠

长期新冠,或医生所说的 新冠 -19 急性后遗症 (PASC) ,是一种以 COVID-19 症状持续或出现新症状为特征的疾病,在从急性期(或初始阶段)恢复后的疾病) COVID-19 。虽然目前还没有对长期 COVID 的正式定义,但它通常是

COVID-19 发病后症状持续 4 周或更长时间。

谁有感染长期 COVID 的风险?

长期新冠可以影响任何人,包括儿童,并且可以在无症状、轻度或重度 COVID-19 的人群中发展。虽然尚不清楚为什么长期 COVID 会影响某些人而不影响其他人,但最近的一项研究发现,这种情况在老年人、女性以及在 COVID-19 的第一周内出现六项或更多症状的人中更为常见。
尽管这种情况很常见,但研究人员还不知道长期 COVID 的流行情况。美国最近的一项研究发现,

大约三分之一的 COVID-19 患者在初次患病后 9 个月内报告持续症状。

是什么导致长时间的 新冠 症状?

虽然长期新冠的原因尚不清楚 —— 并且研究正在进行中 —— 但研究人员和临床医生已经提出了几种理论。

·      残余器官损伤 。该理论认为,长期 COVID 的症状是由于人体自身对 SARS-CoV-2 感染的免疫反应对器官造成的残留损伤。

·      残留病毒。 这一理论表明,在免疫系统清除病毒后,它的一些残余物会在一个或多个器官中存活,并继续刺激免疫反应。

·      夸大的免疫反应 。根据这一理论,在某些人中, COVID-19 会引发夸大的免疫反应;免疫系统然后保持在过度兴奋的状态,导致各种症状。

调查仍在进行中,以更好地了解长期 COVID ;仍然需要进行大量研究。



长期 COVID 有什么症状?

COVID-19 会影响身体多个器官的功能,包括肺、心脏、大脑、肾脏和肝脏。因此,长期的新冠与广泛的症状有关,包括呼吸系统、神经系统、心脏和心理问题等。
长期新冠的症状可能包括:

·        疲劳

·        头痛

·        呼吸急促

·        胸痛或不适

·        咳嗽

·        持续丧失嗅觉和 / 或味觉

·        关节痛 ;   肌肉酸痛和疼痛 / 虚弱

·        咽喉痛

·        记忆丧失

·        脑雾(难以集中注意力、意识模糊或迷失方向)

·        头晕

·        低度、间歇性发热

·        快速或不规则的心跳(心悸)

·        焦虑

·        沮丧

·        创伤后应激障碍( PTSD

·        失眠

·        耳痛、听力损失和 / 或耳鸣(耳鸣)

·        皮疹

·        腹泻、恶心和 / 或腹痛

·        食欲减退

·        脱发

有些人可能只会出现这些症状中的一种,而另一些人可能会出现两种或多种症状。一个人到另一个人的症状可能会有很大差异。

些最常报告的症状包括疲劳、呼吸急促、胸痛、嗅觉丧失和 脑雾 ,这是一种以意识模糊、注意力难以集中和记忆力问题为特征的认知状态

。这些症状从轻微到虚弱不等。许多人报告说, 长时间的新冠症状使他们无法重返工作或学校,而一些患有长期新冠的人在执行日常家务甚至短距离步行时都有困难

 

COVID 的诊断时间是多久?

没有单一的测试可以诊断长期的新冠。医生在很大程度上根据患者的 COVID-19 病史并排除其他可能的原因来诊断它。

医生会询问患者的 COVID-19 检测结果是否呈阳性、出现症状的时间以及自初次感染以来患者出现了哪些症状。医生也可能会询问潜在的医疗状况。
收集病史后,医生将进行体检。体检将涉及血压、心率、 脉搏血氧饱和度 和呼吸的常规评估。根据患者的症状,它还可能涉及身体、认知和心理测试。
身体测试可能包括 6 分钟步行测试和 / 或患者必须坐在椅子上并从椅子上站起来 5 次的测试。
认知评估可能涉及旨在评估记忆力、语言能力、推理和其他认知技能的简短测试。通过心理测试,患者可能需要完成筛查问卷。
根据患者的症状,医生可能会要求进行特定的诊断测试。例如,如果患者出现呼吸道症状,则可能需要进行胸部 X 光检查。有心脏症状的患者可能需要进行心电图(称为 ECG EKG ),这是一种测量心脏活动的无痛测试。在某些情况下,医生会要求进行血液检查。

COVID 治疗多长时间?

对于有多种症状的患者,治疗可能涉及心脏病学、肺病学、神经病学、精神病学、康复和 / 或其他相关医学领域的专家。
下面,按症状,是可能有助于长期 COVID 患者的治疗和疗法:

·      疲劳。 可能会向患者教授 起搏、计划、优先排序和定位 活动的策略,有时称为 “4 P” 。也可能会建议他们进行包括伸展运动、力量训练和有氧运动在内的体育锻炼计划。如果运动使症状恶化,患者应停止或减少活动强度和 / 或持续时间。

·      呼吸道症状。 治疗可能包括呼吸练习、补充氧气的使用和肺康复,这是一项医学指导计划,患者可以在其中进行锻炼并学习呼吸技巧。患者可能需要使用脉搏血氧仪来监测血氧饱和度水平。(如果血氧饱和度低于 92% ,他们应该就医。)如果呼吸道症状没有改善,患者可能会被转诊给肺科医生。

·      心脏症状。 有心脏症状的患者可能会因心脏症状(如心率加快或胸痛)转诊至心血管专家。治疗可能涉及心脏康复。药物也可用于控制特定症状。

·      神经症状。 如果患者有记忆力减退和 / 或脑雾等认知症状,医生可能会建议锻炼并保持身体活跃。对于有记忆障碍的患者,治疗可能涉及记忆练习和使用记忆辅助工具,如日历和计划器。患者可能会被转诊给神经科医生。

·      心理症状。 治疗通常包括咨询、支持小组和药物治疗,以控制抑郁、焦虑或其他情况。

·        嗅觉和味觉症状。 嗅觉和 / 或味觉 减弱或丧失的患者,医生可能会开局部(滴剂或喷雾剂)皮质类固醇以减轻鼻子炎症。他们还可以进行嗅觉训练,这种疗法是让患者在一段时间内(通常是几周)定期嗅闻各种气味,目的是恢复嗅觉。如果症状没有解决,患者可能会被转诊给耳鼻喉 (ENT) 专家。

出现与肾脏、肝脏或内分泌功能相关的症状以及与皮肤病学和胃肠道问题相关的症状的患者,通常会转介给合适的专科医生进行治疗。

 

长期 新冠 患者的后续将会如何?

对于一些长途运输者(指有长期的新冠状的人)来说,长期 COVID-19 的症状会在他们最初的 COVID-19 疾病发作后的三个月内自行消退。然而,对于其他人来说,症状可能会持续超过三个月。
针对长期新冠 症状的治疗和疗法可以提高生活质量并帮助人们逐渐康复。更重要的是,在 2021 年的头几个月,许多患有 COVID-19 疫苗的 人报告说,他们的症状在接受 COVID-19 疫苗后减轻甚至消失。需要更多的研究来了解这种意料之外但积极的结果有多普遍,以及为什么疫苗接种似乎可以帮助一些长期感染 COVID 的人康复。

 

来源:   健康与自然疗法