病毒感染免疫检测
2021-09-22 10:34:02

 

 

 

迪飞医学·科普专栏系列

病毒感染免疫检测

 

( ) TORCH 试验

TORCH 试验为妇产科产前的常规检查项目。 TORCH 包括 : 弓形虫、风疹病毒巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 I 型和 I 型的病原抗体检测。

1. 风疹病毒检测     风疹病毒属披膜病毒科风疹病毒属 , 若在早孕时发生胎儿先天性风疹感染 , 新生儿致畸致残率可达 80% 。主要损害五官神经系统和智力,有流行性 , 因此为早孕后必查项目。风疹病毒检测主要查抗体 , 一般感染后首先出现 IgM 抗体 , 持续 1 ~3 个月 .2 周后可出现 lgG 型抗体。只有在持续性特殊感染时 , 偶有使用分离培养或分子生物学检查抗原。

参考值

IgM IgG 抗体均为阴性。

临床意义

如果被检者 2 种抗体均无 , 应视为易感者 , 可注射疫苗保护。有 IgM 抗体出现均应做妇产科咨询后决定是否治疗性流产或继续妊娠。仅有 IgG 抗体应注意观察其滴度变化 , 如果滴度低且无变化为既往感染 . 若测定患者急性期和恢复期双份血清 , 抗体滴度明显升高 4 倍或以上 , 则具有诊断近期风疹感染的意义。

2. 单纯疱疹病毒 ( I 型和 I) 检测   单纯疱疹病毒 I 型和 I 型均有一定致畸性。先天感染后影响新生儿神经系统发育 , 孕早期感染影响胎儿发育 , 但危害略低于风疹病毒 , 故也作为早孕临床筛查项目。抗原检测可使用分子生物学方法 , 并区分 I 型和 II, 但应用不广泛。抗体检测可分别进行 I 型和 I 型的 IgMIgG 抗体检测 ,IgM 型为近期感染 ,IgG 型多为既往感染。

3. 巨细胞病毒 (CMV) 检测    巨细胞病毒属疱疹类病毒 , 其先天感染的致畸性仅次于风疹病毒 , 主要也是造成神经系统及智力的障碍。实验室可用 EIA 法测抗 CMV-IgM 以了解近期感染 ,CMV-IgG 可以用做流行病学调查。而 CMV 本身除细胞培养外可使用 PCR 方法检测。近年 , 对早期抗体用 EIA 检测方法也可获得 CMV 早期感染的确证。

4. 弓形虫检测    弓形虫属原虫 , 因其有致畸性 , 故往往与以上病毒联合检测。先天性弓形虫感染可引起神经系统 , 特别是生后远期智力障碍 , 因此临床极为重视。抗原检测可用血、骨髓、脑脊液或尿等离心后直接涂片 ,- 吉染色 , 可见虫体 , 证明其存在。抗体则可测特异性 IgMlgG 型抗体。 IgM 型抗体提示现症感染 ,IgG 型一般提示既往感染。

 


( ) 汉坦病毒抗体 IgM 测定

参考值

阴性 ( ELISA 法、免疫荧光法 )

临床意义

肾综合征出血热 ( HFRS) 的病原体是汉坦病毒 ( Hanta virus,HTV) 。感染 HTV 2~4 天后即可在血清中检出 IgM,7 ~ 10 天达高峰。


( ) 流行性乙型脑炎病毒抗体 IgM 测定

参考值

阴性 (ELISA 和微量间接免疫荧光法 )

临床意义

流行性乙型脑炎病毒是我国夏、秋季流行的主要传染病之一。当恢复期血清抗体滴度比急性期 ≥4 倍时 , 有辅助诊断意义 , 可用于临床回顾性诊断。


( ) 柯萨奇病毒抗体和 RNA 测定

参考值

IgM IgG 均阴性 ( 间接血凝试验 ,IFA 法或 ELISA 法检测 );RNA 阴性 (PCR)

临床意义

IgM 抗体阳性提示现症感染 ;RNA 阳性的诊断意义更大。


( ) 轮状病毒抗体和 RNA 测定

参考值

RNA 阴性 ( PCR); 抗原阴性 ( 胶乳凝集试验或 ELISA);IgMlgG 阴性 ( 金标免疫斑点法或 ELISA)

临床意义

婴幼儿腹泻约有 50% 是由轮状病毒所致 . 常呈 IgM 阳性 . 提示现症感染 ;lgG 阳性提示既往感染 ;PCR 检测轮状病毒 RNA 具特异性。


( ) 嗜异性凝集试验及吸收试验

参考值

阴性或凝集效价 ≤I :7( 红细胞凝集法 )

临床意义

EB 病毒感染后 2 周抗体效价达高峰 ,>1 :56; 以后下降 ,3 个月后消失 ; 若第 T 次检测效价增高不明显,而追踪检查时效价上升 4 倍以上 , 更有诊断价值。


( ) 严重急性呼吸综合征病毒抗体及 RNA 测定

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS) 是由 SARS 冠状病毒 (SARScoronavirus. SARS-CoV) 引起的 21 世纪的新传染病。 SARS-CoV 是具有包膜的单链正义 RNA 病毒 , 是导致 SARS( 俗称 " 非典型肺炎 ”) 的病原体。

参考值

抗体阴性 ( ELISAIFA) ;RNA 阴性 ( RT-PCR)

临床意义

抗体阳性结果表明曾感染过 SARS-CoV, 由阴性到阳性的血清转化,或者急性期到恢复期抗体效价增高 4 倍以上 , 表明有近期感染 ;PCR 阳性可表示标本中有 SARS-CoV 的遗传物质 ( RNA)

 

来源:医学入门