​ 迪飞医学·科普专栏系列

​ 频繁饮酒 vs 一次海喝，消化道癌更易找上谁？太颠覆认知了

 

小酌可能危害更大？

我们知道，酒精是世界卫生组织国际癌症研究机构（ IARC ）定义的 1 类致癌物，是全球癌症的主要原因。但知道又有什么用呢，但凡你是个上过酒桌的成年人，你就一定听过 “ 小酌怡情 ” 这句经典劝酒台词 ......

小酌真的怡情吗？ 近年，国际顶级期刊《柳叶刀》上的一篇文章公布，人体最安全的饮酒量为 0 ，建议滴酒不沾 ^[1] 。这样的结论在医疗圈瞬间引起了轩然大波，医生在做患者教育的时候腰板都挺直了不少。但还是有不少小机灵鬼认为，每次少喝点，只要不海喝，就和没喝一样 ......

近期， 韩国一项千万人研究显示，在摄入的酒精总量相等的情况下，与单次大量饮酒相比，频繁（少量）饮酒更易让人患上消化道癌症 ^[2] 。也就是说，如果 A 每天只喝一杯酒（但 7 天都喝），而 B 在 1 天内喝 7 杯酒，看起来 B 喝得十分疯狂，对身体的危害极大，但实际上就这两种饮酒方式带来的消化道癌症风险来说，有小酌习惯的 A 的患癌风险高出不少 ......

 

这项千万人研究如何做的？

这项研究使用了韩国国民健康保险系统数据库的数据，基于人群的回顾性队列研究，它纳入了从 2009 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日期间接受国家健康筛查计划的 11737467 名未患癌症的参与者。随访从体检的第二年开始，直到受试者被诊断为胃肠道癌症、死亡，或随访结束（ 2017 年 12 月 31 日），中位随访时间为 6.4 年。

在韩国， 1 个标准单位的酒精含量约为 8 克。该研究中对饮酒程度的定义为：

非饮酒组（ 0 克 / 周）

轻度饮酒组（ 0-104 克 / 周）

中度饮酒（ 105-209 克 / 周）

酗酒者（ ≥210 克 / 周）

 

三大结论揭秘

 

该研究最终纳入了 11737467 名参与者 [6124776 名女性（ 52.2% ）平均年龄， 54.6 岁，最终 319202 （ 2.7% ）名参与者患上了消化道癌症。经分析，研究人员得到了三大结论：

一、与非饮酒者相比，饮酒者患胃癌的风险均上升，且与酒精量呈剂量依赖性

 

轻度饮酒者（ aHR ， 1.04 ； 95%CI ， 1.03-1.05 ）

中度饮酒者（ aHR ， 1.14 ； 95%CI ， 1.12-1.15 ）

重度饮酒者（ aHR ， 1.28 ； 95%CI ， 1.26-1.29 ）

二、单次摄入酒精若超过一定量，消化道癌的风险则不会继续往上升

研究人员发现，在单次摄入 5-7 个单位（每个单位约含 8 克酒精）的酒时，与不饮酒相比，消化道癌的风险显著上升（ aHR ， 1.15 ； 95%CI ， 1.14-1.16 ）。

但是，如果酒精摄入量再继续增加，消化道癌的风险并不会继续上升（单次摄入 8-14 个单位： aHR ， 1.11 ； 95%CI ， 1.09-1.12 ；单次摄入＞ 14 个单位： aHR ， 1.11 ； 95%CI ， 1.08-1.14 ）。

这也可能是与单次大量饮酒相比，频繁少量饮酒更容易让人患上消化道癌症的原因。

 

三、这些消化道癌与饮酒有关

 

1 、食管癌

2 、胃癌

3 、结直肠癌

4 、肝癌

5 、胰腺癌

 

小结：

酒精是 1 类致癌物，消化道又是最容易受酒精影响的器官之一。 酒精摄入使食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的风险均有所上升，且呈剂量依赖性。 但是，在相同酒精摄入量的情况下，与每次饮酒量相比，饮酒频率是一个更关键的危险因素，与胃肠道癌风险的相关性更强。因此， “ 小酌 ” 有可能真还不如 “ 海喝 ” ......

最后还是得再啰嗦两句，这篇文章的意义在于提醒大家 “ 小酌 ” 的危害性 —— 它并不是看起来那样的人畜无害温柔纯良小白兔，而是一头披着羊皮的狼 ...... 并不是建议大家由 “ 小酌 ” 改为 “ 海喝 ”...... 人体最安全的饮酒量为 0 ！人体最安全的饮酒量为 0 ！人体最安全的饮酒量为 0 ！ （重要的事说三遍！）

 

参考资料：
[1]GBD 2016 Alcohol Collaborators.Alcohol use and burden for 195 countries and territories,1990–2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.The Lancet.https ://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2.[2]Jung Eun Yoo,Dong Wook Shin,Kyungdo Han,et al.Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer.JAMA Netw Open.2021;4(8):e2120382.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20382.

 

本文来源：医学界