​ 抗癌药不良反应真“药”命,手把手教你如何应对!
2021-10-10 10:34:02

 

 

 

迪飞医学·科普专栏系列

抗癌药不良反应真“药”命,手把手教你如何应对!

 

癌症的治疗中,药物治疗是一个很重要的环节。使用有效的抗癌药物,可以帮助患者获得更长生存时间,拥有活下来的希望!

但抗癌药物也是一把 双刃剑 ,在与癌细胞抗争的过程中,也带来了很多严重的不良反应,例如脱发、恶心呕吐、腹泻等,轻度的不良反应不影响抗肿瘤治疗,但如果是中、重度的不良反应,不仅影响治疗,还将对患者的生活造成困扰,甚至导致不可逆的伤害!
为此,我们总结了肿瘤患者常用的抗癌药物的不良反应及相应的解决方案,希望患者及家属能通过自我学习掌握应对措施,减轻患者的痛苦。

 

 

骨髓抑制

 


化疗药物的使用,会导致患者白细胞和血小板降低,出现骨髓抑制的症状,如全身乏力,头昏、发热等。各类抗肿瘤药的骨髓抑制严重程度不一,与所用剂量和患者身体状况有关。
如何应对:

  • 注意保暖,避免感冒。
  • 不要去人群密集的地方,避免感染。
  • 在医生的指导下打升白针。

 

 

 

神经毒性反应

 


能引起外周神经病变的抗肿瘤药为数不少,顺铂、卡铂引起周围神经病变较为常见,与其用量及量的累积有关,表现为下肢麻木、感觉异常、深部跟腱反射降低或消失 [1]
如何应对:


  • 出现手脚麻木的症状,及时与医生沟通是否需要降低药量。
  • 推拿、按摩可起到一定的缓解作用。
  • 可以在医生的指导下使用营养神经的药物,如维生素 B 12

 

 

心脏毒性反应

 


心脏毒性常发生在单次大剂量静脉给药后,或由剂量累积所致,主要表现为心肌损害而致的心力衰竭而危及生命。
如何应对:


  • 用药期间,注意监测心电图、心肌酶的变化。
  • 在医生的指导下,预防性用药。

 

 

药物外渗及静脉炎

 


抗肿瘤药物一般都有较强的刺激性,会损伤皮肤和血管。相信经历过化疗的朋友们一定都深有体会!
如果药液在输注过程中从血管外渗到周围组织,会导致皮肤组织不同程度的局部损害,轻则引起局部疼痛、红肿或静脉炎,如渗液较少,在药物被吸收后疼痛红肿可能会自行消失;外渗严重的话,则引起局部皮肤水疱、溃疡、皮下组织坏死,甚至功能障碍 [2]
如何应对:


  • 输液时穿刺部位不要乱动,避免 跑针
  • 输液部位建议每天更换。
  • 考虑深静脉穿刺,或使用 PICC
  • 一旦发现药液外渗,立即停止输液,并告知医务人员。

 

 

恶心、呕吐

 


恶心、呕吐是抗肿瘤药引起的最常见的早期毒性反应,一般在用药后 2-3 个小时就会出现。不给予呕吐预防用药的情况下,化疗相关恶心呕吐发生率高达 70%-80% [3]
患者往往食欲不佳,甚至不能进食,恶心呕吐频率较高且严重时,可引起水、电解质紊乱,消化道出血等症状。
如何应对:


  • 在给药前 2-3 小时进食,化疗前的 30 分钟不再进食。
  • 化疗期间,饮食宜清淡,避免油炸、辛辣刺激的食物。
  • 少食多餐。
  • 呕吐后及时漱口, 30 分钟后尝试喝一些液体。
  • 用药前,在医生的帮助下,提前准备一些预防或治疗恶心的药物。

 

 

腹泻

 


腹泻也是让患者比较头疼的一个不良反应之一,尤其使用过 5- 氟尿嘧啶的患者可能都深有体会。
轻症患者在停药之后,可以自行缓解;如果腹泻较严重,出现 一泻千里 的情况,可能会出现脱水、电解质紊乱等症状,肛门处的皮肤也会因为频繁刺激而出现破损,非常痛苦!
如何应对:


  • 应少吃粗粮、高纤维蔬菜、辛辣刺激的食物。
  • 少食多餐。
  • 多喝温水,防止脱水。
  • 排便后用温水清洗肛门,并保持肛门部位干燥。
  • 在医生的指导下使用止泻药。

 

 

便秘

 


部分患者在用药之后会出现便秘的情况,表现为排便次数减少 (每周少于 3 次) 、粪便干硬或排便困难。
如何应对:


  • 多喝水,增加大便的水分。
  • 多活动,不要总躺着、坐着,在身体条件允许的情况下多下床活动。
  • 多吃粗粮,以及含有膳食纤维的食物,如芹菜。
  • 顺时针按摩腹部,增加肠胃蠕动。
  • 如便秘不缓解,可在医生的指导下使用药物 (如口服乳果糖)

 

 

脱发

 


脱发是仅次于恶心呕吐的化疗常见副作用之一。常在用药 12 周后发生,不过化疗导致的脱发只是会影响自身形象,对患者的身体健康没有影响。
脱发的程度与用药的种类、剂量有关,一般停药后 1-3 个月会长出新的头发,不用过多担心。
如何应对:


  • 化疗前可以将头发剪短,减少梳理的次数;
  • 在医生指导下使用 冰帽 ,可以起到一定的防脱发作用;
  • 脱发期可以借助假发、帽子等物品。

 

 

 

口腔粘膜炎

 

化疗药物会影响增值活跃的黏膜组织,引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡 [4]
如何应对:


  • 可以使用生理盐水每日多次漱口,尤其是饭前饭后。
  • 饮食宜清淡,避免辛辣刺激的食物。
  • 选择软毛牙刷,无刺激性的牙膏及漱口水。

 

 

过敏反应

 


就像有人吃芒果过敏一样,抗肿瘤药物也可能会产生过敏反应。抗肿瘤药的过敏反应发生率为 5% 15% [3] 。,多表现为皮肤出现荨麻疹或红斑,症状较轻者可在停药后逐渐缓解;如果过敏反应较严重,医生会给予外涂或内服的抗过敏药物进行治疗。
如何应对:


  • 多喝白水,加快体内的新陈代谢。
  • 饮食清淡,多吃水果、蔬菜。
  • 注意不要搔抓起疹子处的皮肤。



写在最后


需要提醒大家的是,千万不要因为药物的不良反应,而擅自停止用药,也不要怕影响治疗效果硬扛着,用药过程中出现身体不适,一定要与医生进行沟通。
参考资料:
[1] 昝日增,宋霄宏 . 抗肿瘤药的主要不良反应及处理 [J]. 中国药业, 2002.[2] 刘贤铭 . 抗肿瘤药物不良反应及其防治 [J]. 中国药事 ,2005,19(10):6361[3] 冯莉霞 , 沈傲梅 , 贺瑾 . 化疗相关恶心呕吐的护理进展 [J]. 护士进修杂志 ,2016,31(10):884-886.[4] 宁华 , 刘颖 , 张艳华 ,. 抗肿瘤药的常见不良反应及防治 [J]. 中国医院用药评价与分析 .2007.

 

 

本文来源:美中嘉和肿瘤防治